Ginecologia Obstetricia

1. Cuadro que comienza 3 semanas antes del ingreso con dolor a nivel hipogástrico y en ambas fosas ilíacas, continuo y que relacionó con la menstruación. Una semana más tarde se añaden metrorragias con pérdidas que continúan al ingreso. Según la evaluación de la perdida hay hemorragia Clase I (Pérdida del 0-15%). De las siguientes cual es la respuesta correcta.

A) Usualmente hay cambios en la Presión Arterial, presión del pulso y la frecuencia respiratoria.
B) En ausencia de complicaciones se ausculta taquicardia.
C) Un llenado capilar de mas de 3 segundos corresponde a una pérdida de volumen de aproximadamente el 10 %.
D) Un llenado capilar de no mas de 3 segundos corresponde a una pérdida de volumen de aproximadamente el 10 %.

2. En los últimos 4 días el dolor se hace más intenso y se extiende a hipocondrio derecho y aumenta con los movimientos y con el Valsalva. Para la evaluación de la perdida clasificada como hemorragia Clase II (Pérdida del 15-30%), debera ser correcta una de las siguientes:

A) Hay taquicardia (mas de 100 / min), taquipnea, disminución de la presión del pulso, piel fria, llenado capilar lento y confusión.
B) Pulso filiforme, sudoracion, ansiedad, intranquilidad, excresion urinaria normal
C) La disminución de la presión del pulso es resultado de los niveles de catecolaminas , que causan aumento de la RVS y una elevación en la presión sistolica
D) La disminución de la presión del pulso es resultado de los niveles de catecolaminas , que causan aumento de la RVS y una elevación en la presión diastólica

3. Presentando tos en las últimas horas. No deposición en los últimos 4 días. No síndrome general salvo astenia. Evaluación de la perdida: Hemorragia Clase III (Pérdida del 30-40%)

A) Hay mayor taquicardia ( mas de 120 / minuto), taquipnea, oliguria, disminución de la PA diastólica y confusión o agitación
B) Pulso filiforme, >120 puls/min, >60 mmHg, <60 mmHg, vasocons,sudoración confusión , anuria
C) Hay mayor taquicardia ( mas de 120 / minuto), taquipnea, oliguria, disminución de la PA sistólica y confusión o agitación
D) La mayor parte de estos pacientes requiere de transfusiones, pero la decisión de administrarla debe basarse en la respuesta inicial a los fluidos

4. Existe síndrome general con astenia. Evaluación de la perdida: Hemorragia Clase IV ( Pérdida > 40%).

A) Hay marcada taquicardia, disminución de la presión sistólica, acortamiento de la presión del pulso, marcada disminución de la diuresis, depresión del sensorio y piel pálida y fría.
B) Requiere de tratamiento mediato con fluidos y sangre.
C) Pulso filiforme, >120 puls/min, <60 mmHg,vasoconstriccion,sudoración confusión , anuria
D) La mayor parte de estos pacientes requiere de transfusiones, pero la decisión de administrarla debe basarse en la respuesta inicial a los fluidos

5. En dicho caso clínico se debe evaluar el protocolo de actuacion en hemorragia obstetrica grave, considerandose una de las siguientes como procedimiento esencial:

A) Hb y Hcto, Cruzar y reservar sangre
B) Presion arterial sistolica
C) Grado de hipovolemia
D) Estado de coagulacion

6. En el tratamiento del Protocolo de actuacion en hemorragia obstetrica grave, la reanimación debe contemplar una acción

A) Monitorizar variables hemodinámicas: PANI, EGG, Sat O2, PVC, y PA invasiva (casos graves)
B) Mantener una presión arterial sistolica >60 mmHg
C) Controlar diuresis.: >= 0.5 cc/kg/ hora
D) - 2 catéteres intavenosos gruesos (16-18G) y posibilidad de CVC

7. En el protocolo de actuación en hemorragia obstetrica grave, la solución de primera elección es:

A) ALMIDONES: HIDROXIETILALMIDON (HES) Diluyen los factores de coagulación Límite de administración: 30 ml/Kg Voluven: 6 horas
B) COLOIDES: Si se requieren grandes volúmenes de SSF
C) Cristaloides: 1ª opción en reposición volemia SF (sol salina 0,9%)
D) GELATINAS: No alteración de la coagulación Gelofundin: 2-4 horas

8. En el protocolo de actuación en hemorragia obstetrica grave, una de las acciones siguientes no es prioritaria:

A) Tratando la fuente quirúrgica del sangrado
B) Previniendo la coagulopatia
C) Restaurar el volumen sanguineo
D) Administración de oxigeno

9. En el caso de llegara a realizar una transfusión sanguínea, cual es valor limite que se debe considerar:

A) 10gr/
B) 8gr/dl
C) 9gr/dl
D) 7 g/dl

10. Protocolo de actuacion en hemorragia obstetrica grave: pruebas de laboratorio

A) Electrolitos plasmáticos
B) recuentos de plauqetas
C) Estado ácido-base (gases en sangre arterial)
D) Fibrinógeno, TP, TTPa y PDF

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