VENTILACIÓN MECÁNICA

Contribuido por: Murillo

1. Cual es la frecuencia respiratoria inicial en un niño de 3 meses de edad que es ventilado por estatus convulsivo?

A) 20% menos de su FR para la edad.
B) 15 respiraciones por minuto
C) 30% menos de su FR para la edad.
D) 10% menos de su FR para la edad.
E) 30 respiraciones por minuto

2. Un niño de 3 años que pesa 15 kg e ingresa por shock hipovolémico secundario a diarrea, ¿Cual es la Presión Inspiratoria Máxima inicial?

A) PIM de 15
B) PIM de 20
C) PIM de 25
D) La PIM necesaria para levantar un VT entre 8 a 10 ml/kg
E) PIM menor a 35

3. En un niño de 5 años de edad que presenta lipotimia secundario a un taquicardia supraventricular descompesada, la PEEP inicial es?

A) De 6 a 7 mmHg
B) De 4 a 5 mmHg
C) De 7 a 10 mmHg
D) De 0 a 3 mmHg
E) De 2 a 3 mmHg

4. Cual es el TI (tiempo inspiratorio) en un niño que pesa 5 kilogramos pos operado de traqueotomía por estenosis subglótica?

A) La TI inicial es de acuerdo a la realción entre la FR y RIE
B) La TI inicial es de 1 segundo a esta edad
C) La TI inicial es de acuerdo a la realción entre la PIM y PEEP
D) La TI inicial es de acuerdo a la realción entre la FR y la PIM
E) La TI inicial es de acuerdo a la realción entre la RIE y PEEP

5. Cual es la Relación Inspiración-Espiración (RIE) en un niño de 10 años?

A) La RIE inicial es de 1:4 a 1:5
B) La RIE inicial depende la PIM
C) La RIE inicial depende la PEEP
D) La RIE inicial es de 3:1 a 2:1
E) La RIE inicial es de 1:2 a 1:3

6. Cual es Fracción Inspirada de Oxígeno (FiO2)en un lactante de 3 meses?

A) La FiO2 inicial es de 0,5
B) La FiO2 inicial es de 90%
C) La FiO2 inicial es de 1
D) La FiO2 inicial es de 50%
E) La FiO2 inicial es de 21%

7. Frente a un lactante de 4 meses con CRIA que presenta sibilancias en todos los campos pulmonares, que modo ventilatorio usted eligiria?

A) En modo de Ventilación Asistida por Presión con VT asegurada
B) En modo de Ventilación Controlada por Volumen
C) EN modo VNI
D) En modo de Ventilación Controlada por Volumen
E) En modo de Ventilación Controlada por Presión

8. Ante un lactante de 3 meses con patrón obstructivo cual es la FR (Frecuencia Respiratoria) inicial?

A) La FR inicial es de 20 por minuto
B) La FR inicial es 40 por minuto, para satisfacer la hipoxemia
C) La FR inicial es de 30 por minuto
D) La FR inicial es la que modifique la RIE de 1:4 a1:5
E) La FR inicial es 10 para permitir una inspiración prolongada

9. Paciente de 4 años de edad con crisis asmática e insuficiencia respiratoria mixta ¿Cuál el Presión Inspiratoria Máxima (PIM) adecuado para este patrón respiratorio?

A) PIM que levante VT de 8 a 10 ml/kg
B) PIM para levantar VEM de 200 ml/k/min.
C) Máximo de 45 mm Hg
D) PIM que levante VT de 12 a 14 ml/kg
E) Máximo de 35 mm Hg

10. Pre-escolar de 5 años de vida, es ventilado en Modo PCV con PIM de 45 y apenas levanta 5 ml/kg de VT. ¿Que conducta es la más adecuada?

A) Cambiar el modo a CPAP a 8 cm de H2O de PEEP
B) Cambiar el modo a VAFO 40 cm de H2O de PAW
C) Cambiar el modo a VCV a 8 ml/kg de VT
D) Cambiar el modo a SIMV a 12 ml/kg de VT
E) Cambiar el modo a PSV a 45 mm Hg

11. Escolar de 9 años, ventilado por Asma bronquial, presenta en el control de mecánica ventilatoria Auto PEEP de 5 sobre la PEEP basal. ¿Que maniobra usted considera la más adecuada para neutralizar la Auto PEEP? Teniendo en cuenta que tiene una frecuancia respiratoria de 40 por minuto.

A) Llevar la RIE a 1:4 a 1:5 a expensas de subir la fecuencia respiratoria, modificando la TI
B) Bajando la PEEP a 0 y subir la frecuencia respiratoria para una RIE de 1:1
C) Llevar la RIE a 4:1 a 5:1 a expensas de bajar la fecuencia respiratoria, sin modificar la TI
D) Llevar la RIE a 1:4 a 1:5 a expensas de bajar la fecuencia respiratoria, sin modificar la TI
E) Llevar la RIE a 1:4 a 1:5 a expensas de bajar la PEEP a 4

12. Lactante de 8 meses que presenta convulsión febril, es atendida en la guardia, le impregnan con una carga de Diazepam IV. Posteriormente presenta apneas por lo que desiden intubarla. ¿ Cuál de los siguientes setting considera la más adecuada para esta paciente?

A) Modo PCV: PIM de 55, PEEP de 5, Ti de 1, FR: 20, FiO2 de 0.30, RIE de 1:2
B) Modo PCV: PIM de 15, PEEP de 5, Ti de 0,8, FR: 20, FiO2 de 0.30, RIE de 1:2
C) Modo PCV: PIM de 15, PEEP de 5, Ti de 1.5, FR: 20, FiO2 de 0.30, RIE de 1:2
D) Modo PCV: PIM de 15, PEEP de 5, Ti de 0,8, FR: 40, FiO2 de 0.30, RIE de 1:2
E) Modo PCV: PIM de 15, PEEP de 1, Ti de 0,8, FR: 20, FiO2 de 0.30, RIE de 1:2

13. Paciente con el antecedente de quemadura térmica del 30% de SCQ, esta ventilado con setting basal. A las horas de ingresado presenta hipoxia persistente en el EAB y saturometría. Descarta DONE. ¿Cuál es la siguiente conducta más adecuada?

A) Producir desreclutamiento alveolar para mejorar la oxemia
B) Reclutamiento Alveolar.
C) Aumentar la FiO2 a 1 hasta la extubación
D) Bajar la FR y ampliar la RIE
E) Bajar la PEEP por que se trata de una Auto PEEP

14. Lactante de 9 meses y 8 kg de peso cursa con Bronquiolitis, esta ventilado por más de 48 horas, manteniendo una PAFI menor a 100, con el siguiente setting que no se pudo descender: VCV: 120/45/35/14/0.75+0.25/20/1:1.8/1. Por la persistencia de la hipoxemia usted decide lo siguiente:

A) Cambiar a VAFO con 10 puntos por debajo de la PAW medido en la ventilación convencional. Luego adecuar segun la placa de Rx de tórax y la PAFI.
B) Cambiar a VAFO con 10 puntos por encima de la plateau medido en la ventilación convencional. Luego adecuar segun la placa de Rx de tórax y la PAFI.
C) Cambiar a VAFO con 5 puntos por encima de la PAW medido en la ventilación convencional. Luego adecuar segun la placa de Rx de tórax y la PAFI.
D) Cambiar a VAFO con 5 puntos por encima de la plateau medido en la ventilación convencional. Luego adecuar segun la placa de Rx de tórax y la PAFI.
E) Cambiar a VAFO con 10 puntos por encima de la PAW medido en la ventilación convencional. Luego adecuar segun la placa de Rx de tórax y la PAFI.

15. Usted recibe la guardia con un lactante que pesa 7 kilos que cursa con bronquiolitis. Su setting ventilatorio es el siguiente: PCV 35/70/33/12/0.9/20/1:2/1. Recibe el EAB que evidencia una PAFI de 360. ¿Cual es el parámetro que se debe disminuir en primera instancia?

A) Bajar la FiO2 paulatinamente hasta 0.60
B) Bajar 4 puntos la PEEP
C) Bajar la frecuencia respiratoria
D) Bajar la PIM a 30 de a 2 puntos por vez
E) Bajar el Ti

16. Luego de complejizar a un paciente de 7 meses que es ventilado por una bronquiolitis, cuyo patrón predominante es obstructivo, llega la placa de Rx para control de posición de TET y de cateter central, a la vez valora campos pulmonares, donde encuantra aumento de la trama y 11 espacios intercostales ventilados. ¿A que atribuye este hallazgo?

A) A los paralizantes musculares
B) Está adecuadamente ventilado
C) Es un efecto aceptable por la ventilación a presión positiva.
D) Hiperinsuflación ventilatoria
E) Neumotorax bilateral sin alteración hemodinámica

17. Usted recibe una derivación de un paciente de 6 años de edad, con el antecedente de TEC grave y politraumatismo, Su setting previo fue: PCV 30/25/5/0.8/18/0.60. En EAB observa una PCO2 de 55. ¿ Cúal es la conducta más apropiada para el descenso de la pCO2?

A) Bajar la FiO2 hasta 5 puntos
B) Aumentar la PIM hasta 5 puntos
C) Aumentar la PEEP hsta 5 puntos
D) Aumentar la FR hasta 5 puntos
E) Aumentar el Ti hasta 0.5 puntos

18. Usted realiza el descenso de pCO2 en un paciente con hipercapnia de 70 mm Hg. ¿Al cuanto tiempo usted solicita el nuevo control de EAB para verificar su tratamiento instaurado?

A) A partir de las 5 horas
B) A partir de las 2 horas
C) A partir de los 30 minutos
D) A partir de las 10 horas
E) Inmediatamente luego de la modificación de parámetros.

19. Le llega el siguiente EAB: 7.50/30/98/3/22/100%. El paciente es un escolar de 9 años de vida, post operado de columna por escolisis. ¿Que parámetros ventilatorios modificaria para corregir la hipocapnia?

A) Subir el volumen minuto entre 200 a 300 ml/kg/min.
B) Subir la PIM
C) Bajar el volumen minuto entre 100 a 200 ml/kg/min.
D) Bajar la PIM
E) Bajar la FiO2

20. Lactate de 10 meses de edad que esta ventilado desde ya hace 14 días por un Shock Séptico, se inicia prueba de ventilación espontánea con fracaso a los minutos, usted sospecha de parálisis diafragmática por el antecedente de cateterismo venoso central alto traumático. ¿Que estúdio es la más idónea para el diagnóstico de esta patología?

A) Electromiografia diafracmática
B) Ecografia con incursión diafragmática.
C) Potenciales evocados somatosensoriales
D) TAC de tórax y abdomen
E) Rx de tórax y abdomen

21. Luego de 23 días de ventilación mecánica y haber cursado un Distres respiratorio Severo, una lactante de 1 año de edad presenta resolucón de su cuadro y setting basal. Usted deside extubarlo. ¿Cuanto tiempo debe pasar para considerar prueba de ventilación espontánea exitosa?

A) Debe pasar unos días por tratarse de ventilación mecánica prolongada
B) mas de 6 horas
C) más de 24 horas
D) 3 horas
E) 4 horas

22. ¿Que parámetros gasométricos debe cumplir un paciente para considerar su extubación ?

A) Ph > a 7.20, Pafi >200
B) Ph > a 7.30, Pafi >200
C) Ph > a 7.50, Pafi >400
D) Ph > a 7.40, Pafi >300
E) Ph > a 7.30, Pafi >100

23. Los medicamentos pre extubación en lactante con criterios de extubación. ¿Cuanto tiempo antes deben ser administrados ?

A) Dentro las 12 horas
B) Dentro las 6 horas anterior a la extubación
C) Dentro el primer día anterior a la extubación
D) Dentro la 1ra hora anterior a la extubación
E) Dentro las primeras 24 horas

24. ¿Cuando llamamos falla de extubación en una niña de 7 años de vida, ventilado desde hace 11 días?

A) Dentro la primera hora de extubado.
B) Dentro las primeras 12 horas post extubación.
C) Dentro las primeras 2 semanas post extubación.
D) Dentro las primeras 48 horas post extubación.
E) Mas allá de las 96 horas post-extubación

25. Paciente de 2 años de vida que luego de estar ventilado por 23 días, presenta a la semana de extubación dificultad respiratoria. ¿Cuál de las siguientes terapeuticas es la mas adecuada?

A) VNI de rescate
B) Abundante sedonalgesia, pasar antidotos
C) Intubación orotraqueal y ultimo setting
D) Traqueotomia
E) Tomografia de tórax para descartar parálisis diafragmática

Examen creado con That Quiz — donde se practican las matemáticas.