Ginecologia Obstetricia

Contribuido por: FLORES

1. Cuadro que comienza 3 semanas antes del ingreso con dolor a nivel hipogástrico y en ambas fosas ilíacas, continuo y que relacionó con la menstruación. Una semana más tarde se añaden metrorragias con pérdidas que continúan al ingreso. Según la evaluación de la perdida hay hemorragia Clase I (Pérdida del 0-15%). De las siguientes cual es la respuesta correcta.

A) Un llenado capilar de no mas de 3 segundos corresponde a una pérdida de volumen de aproximadamente el 10 %.
B) Usualmente hay cambios en la Presión Arterial, presión del pulso y la frecuencia respiratoria.
C) En ausencia de complicaciones se ausculta taquicardia.
D) Un llenado capilar de mas de 3 segundos corresponde a una pérdida de volumen de aproximadamente el 10 %.

2. En los últimos 4 días el dolor se hace más intenso y se extiende a hipocondrio derecho y aumenta con los movimientos y con el Valsalva. Para la evaluación de la perdida clasificada como hemorragia Clase II (Pérdida del 15-30%), debera ser correcta una de las siguientes:

A) La disminución de la presión del pulso es resultado de los niveles de catecolaminas , que causan aumento de la RVS y una elevación en la presión sistolica
B) Pulso filiforme, sudoracion, ansiedad, intranquilidad, excresion urinaria normal
C) Hay taquicardia (mas de 100 / min), taquipnea, disminución de la presión del pulso, piel fria, llenado capilar lento y confusión.
D) La disminución de la presión del pulso es resultado de los niveles de catecolaminas , que causan aumento de la RVS y una elevación en la presión diastólica

3. Presentando tos en las últimas horas. No deposición en los últimos 4 días. No síndrome general salvo astenia. Evaluación de la perdida: Hemorragia Clase III (Pérdida del 30-40%)

A) La mayor parte de estos pacientes requiere de transfusiones, pero la decisión de administrarla debe basarse en la respuesta inicial a los fluidos
B) Hay mayor taquicardia ( mas de 120 / minuto), taquipnea, oliguria, disminución de la PA diastólica y confusión o agitación
C) Pulso filiforme, >120 puls/min, >60 mmHg, <60 mmHg, vasocons,sudoración confusión , anuria
D) Hay mayor taquicardia ( mas de 120 / minuto), taquipnea, oliguria, disminución de la PA sistólica y confusión o agitación

4. Existe síndrome general con astenia. Evaluación de la perdida: Hemorragia Clase IV ( Pérdida > 40%).

A) Hay marcada taquicardia, disminución de la presión sistólica, acortamiento de la presión del pulso, marcada disminución de la diuresis, depresión del sensorio y piel pálida y fría.
B) La mayor parte de estos pacientes requiere de transfusiones, pero la decisión de administrarla debe basarse en la respuesta inicial a los fluidos
C) Requiere de tratamiento mediato con fluidos y sangre.
D) Pulso filiforme, >120 puls/min, <60 mmHg,vasoconstriccion,sudoración confusión , anuria

5. En dicho caso clínico se debe evaluar el protocolo de actuacion en hemorragia obstetrica grave, considerandose una de las siguientes como procedimiento esencial:

A) Grado de hipovolemia
B) Presion arterial sistolica
C) Estado de coagulacion
D) Hb y Hcto, Cruzar y reservar sangre

6. En el tratamiento del Protocolo de actuacion en hemorragia obstetrica grave, la reanimación debe contemplar una acción

A) - 2 catéteres intavenosos gruesos (16-18G) y posibilidad de CVC
B) Controlar diuresis.: >= 0.5 cc/kg/ hora
C) Mantener una presión arterial sistolica >60 mmHg
D) Monitorizar variables hemodinámicas: PANI, EGG, Sat O2, PVC, y PA invasiva (casos graves)

7. En el protocolo de actuación en hemorragia obstetrica grave, la solución de primera elección es:

A) Cristaloides: 1ª opción en reposición volemia SF (sol salina 0,9%)
B) COLOIDES: Si se requieren grandes volúmenes de SSF
C) ALMIDONES: HIDROXIETILALMIDON (HES) Diluyen los factores de coagulación Límite de administración: 30 ml/Kg Voluven: 6 horas
D) GELATINAS: No alteración de la coagulación Gelofundin: 2-4 horas

8. En el protocolo de actuación en hemorragia obstetrica grave, una de las acciones siguientes no es prioritaria:

A) Administración de oxigeno
B) Restaurar el volumen sanguineo
C) Tratando la fuente quirúrgica del sangrado
D) Previniendo la coagulopatia

9. En el caso de llegara a realizar una transfusión sanguínea, cual es valor limite que se debe considerar:

A) 9gr/dl
B) 7 g/dl
C) 8gr/dl
D) 10gr/

10. Protocolo de actuacion en hemorragia obstetrica grave: pruebas de laboratorio

A) recuentos de plauqetas
B) Estado ácido-base (gases en sangre arterial)
C) Fibrinógeno, TP, TTPa y PDF
D) Electrolitos plasmáticos

Examen creado con That Quiz — donde se practican las matemáticas.