 - 1. Quelles sont les deux principales formes macroscopiques du carcinome hépatocellulaire ?
A) Kystique et solide
B) Fibreuse et vasculaire
C) Encapsulée et diffuse
D) Nodulaire et infiltrante
- 2. De quelle couleur pourraient apparaître les nodules tumoraux du foie s’ils produisent de la bile ?
A) Jaune
B) Bleu
C) Vert
D) Rouge
- 3. Laquelle des affirmations suivantes décrit avec précision le type nodulaire de carcinome hépatocellulaire ?
A) Exclusivement solitaire
B) Complètement encapsulé
C) Bien délimité, mais non encapsulé
D) Mal délimité et infiltrant
- 4. Quelle structure est généralement infiltrée par le type diffus de carcinome hépatocellulaire ?
A) Vésicule biliaire
B) Veines portales
C) Canaux biliaires
D) Canal pancréatique
- 5. Combien de types architecturaux et cytologiques de carcinome hépatocellulaire sont mentionnés dans le texte ?
A) Deux
B) Quatre
C) Cinq
D) Six
- 6. Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à un type architectural de carcinome hépatocellulaire ?
A) Épidermoïde
B) À petites cellules
C) Papillaire
D) Fibrolamellaire
- 7. À quoi ressemblent les cellules tumorales dans les formes bien différenciées du carcinome hépatocellulaire ?
A) Cellules des canaux biliaires
B) Hépatocytes
C) Cellules de Kupffer
D) Cellules endothéliales
- 8. Quels types de structures peuvent former les cellules tumorales dans un carcinome hépatocellulaire bien différencié ?
A) Acinus et tubulules
B) Papilles et follicules
C) Feuilles et groupes
D) Trabécules, cordons et amas
- 9. Pourquoi les carcinomes hépatocellulaires peu différenciés présentent-ils souvent une nécrose centrale ?
A) Division cellulaire rapide
B) Teneur élevée en lipides
C) Mauvaise vascularisation
D) Accumulation de bile
- 10. Quel est le nom de la cinquième forme, moins fréquente, de carcinome hépatocellulaire ?
A) Carcinome hépatocellulaire sarcomatoïde
B) Carcinome hépatocellulaire de type lymphoépithéliomateux
C) Carcinome de type hépatoblastome
D) Carcinome de type cholangiocarcinome
- 11. Comment les cellules épithéliales malignes sont-elles décrites dans les formes peu différenciées ?
A) Non adhérentes, pléomorphiques, anaplasiques et géantes
B) Cubiques, organisées et encapsulées
C) Homogènes, adhérentes et petites
D) Columnaires, glandulaires et bien délimitées
- 12. Laquelle des descriptions suivantes correspond au mieux au stroma du carcinome hépatocellulaire ?
A) Raret
B) Abondant
C) Calcifié
D) Fibrotique
- 13. Dans quels cas le carcinome hépatocellulaire de type nodulaire se manifeste-t-il souvent sous la forme de multiples masses ?
A) Lorsque la tumeur est encapsulée
B) En tant que complication de la cirrhose
C) Au début de son développement
D) Après un traitement par chimiothérapie
- 14. Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à un type cytologique de carcinome hépatocellulaire mentionné dans le texte ?
A) Cellule fusiforme
B) Cellule claire
C) Cellule géante
D) Cellule graisseuse
- 15. Quelle est la principale caractéristique du type diffus de carcinome hépatocellulaire ?
A) Nodule solitaire
B) Encapsulé
C) Mal délimité
D) Bien délimité
- 16. Quelle modalité d’imagerie est mentionnée comme ayant le potentiel de produire des images de haute résolution sans utiliser de rayonnement ionisant ?
A) Radiographie
B) IRM
C) Tomodensitométrie
D) Échographie
- 17. Combien de types d’évolution du carcinome hépatocellulaire sont identifiés sur les tomodensitométries et les IRM ?
A) Cinq
B) Trois
C) Deux
D) Quatre
- 18. Quelle est la sensibilité du diagnostic par tomodensitométrie (TDM) pour le carcinome hépatocellulaire (CHC), selon la revue systématique mentionnée ?
A) 85 %
B) 81 %
C) 68 %
D) 90 %
- 19. À quoi ressemble généralement un carcinome hépatocellulaire sur les images d’IRM pondérées en T1 ?
A) Aspect iso-intense
B) Aspect hétérogène
C) Aspect à forte intensité
D) Aspect à faible intensité
- 20. Quelle est l’apparence spécifique du CHC sur les images IRM pondérées en T2 ?
A) Aspect à faible intensité
B) Aspect iso-intense
C) Aspect à intensité variable
D) Aspect à haute intensité
- 21. Quel est l’acronyme du système de classification utilisé pour signaler les lésions hépatiques ?
A) HCC-RADS
B) LI-SCORE
C) LI-RADS
D) LIVER-CAT
- 22. Que se passe-t-il avec la sensibilité de l’IRM lorsque l’imagerie pondérée en diffusion et l’imagerie à contraste avec du gadolinium sont combinées ?
A) Elle reste la même
B) Elle diminue
C) Elle augmente
D) Elle devient peu fiable
- 23. Dans quel groupe de patients l’IRM présente-t-elle un avantage pour différencier le CHC des nodules de régénération ?
A) Patients atteints de cirrhose
B) Patients pédiatriques
C) Patients atteints de stéatose hépatique
D) Patients ayant subi un traumatisme hépatique
- 24. Selon le texte, quelle est la catégorie LI-RADS la plus élevée mentionnée ?
A) 5
B) 4
C) 3
D) 6
- 25. Une biopsie est-elle toujours nécessaire pour confirmer le diagnostic de CHC ?
A) Oui, toujours.
B) Uniquement aux stades avancés.
C) Uniquement pour les petites lésions.
D) Non, si les critères d’imagerie sont respectés.
- 26. Quelle était la spécificité de l’IRM pour le CHC, selon la revue systématique citée ?
A) 68 %
B) 90 %
C) 85 %
D) 93 %
- 27. Quel est le taux de survie à cinq ans pour les personnes diagnostiquées avec un carcinome hépatocellulaire ?
A) 35 %
B) 50 %
C) 18 %
D) 5 %
- 28. Quel groupe de population présente une incidence plus élevée de carcinome hépatocellulaire, soit plus de trois fois supérieure à celle des autres groupes ?
A) Les personnes âgées
B) Les hommes
C) Les femmes
D) Les enfants
- 29. Quelle est actuellement la cause la plus fréquente du développement rapide du CHC ?
A) Hémochromatose
B) Hépatite B
C) Stéatohépatite non alcoolique (SHNA)
D) Consommation d’alcool
- 30. Aux États-Unis, l’augmentation du nombre de cas de carcinome hépatocellulaire est principalement liée à une augmentation de l’incidence de quel virus ?
A) Hépatite A
B) Hépatite B
C) Hépatite C
D) Hépatite D
- 31. Au niveau mondial, quel est le pourcentage estimé des cas de CHC (carcinome hépatocellulaire) causés par une hépatite virale chronique ?
A) 80 %
B) 10 %
C) 50 %
D) 25 %
- 32. Quel type d’hépatite est responsable d’environ 50 % des cas de carcinome hépatocellulaire dans le monde ?
A) Hépatite B
B) Hépatite C
C) Hépatite E
D) Hépatite A
- 33. Quelle toxine est spécifiquement mentionnée comme étant un facteur de risque pour le CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Aflatoxine
B) Arsenic
C) Plomb
D) Mercure
- 34. Quelle est la cause la plus fréquente de la cirrhose ?
A) L’hépatite C
B) Le diabète
C) L’abus d’alcool
D) L’hémochromatose
- 35. Quel trouble congénital est connu pour augmenter considérablement le risque de CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Déficit en alpha-1 antitrypsine
B) Syndrome de Turner
C) Fibrose kystique
D) Syndrome de Down
- 36. Le cancer du cholangiocarcinome hépatique (CCH) est-il la principale cause de décès liés au cancer dans le monde, et quelle est sa position dans ce classement ?
A) Cinquième
B) Troisième
C) Deuxième
D) Première
- 37. Quelle est la principale raison pour laquelle le CHC est statistiquement associé à l’hémophilie ?
A) Prédisposition génétique aux tumeurs du foie
B) Teneur élevée en fer dans les produits sanguins
C) Effets secondaires des médicaments anticoagulants
D) Infection chronique par un virus hépatique survenue en même temps
- 38. Quel sous-type d’adénome hépatique est particulièrement associé à un risque accru de CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Mutation d’activation de la bêta-caténine
B) Prédominance de l’alpha-fœtoprotéine
C) Variante fibrolamellaire
D) Adénome à hépatocytes uniquement
- 39. Quel facteur est susceptible de contribuer de manière significative à l'augmentation du risque de carcinome hépatocellulaire chez les personnes diabétiques ?
A) Stabilité de la glycémie
B) Concentration d'insuline dans le sang
C) Niveau d'activité physique
D) Type de consommation de glucides
- 40. Quelle est la caractéristique des diabétiques qui présentent des niveaux de risque de CHC (carcinome hépatocellulaire) indiscernables de ceux de la population générale ?
A) L’utilisation exclusive de stéroïdes anabolisants
B) Un contrôle strict de l’insuline
C) Une hyperglycémie chronique
D) Une production élevée d’insuline
- 41. En dehors du diabète de type 2, quelle autre affection est mentionnée comme étant associée à une mauvaise régulation de l’insuline et à un risque accru de carcinome hépatocellulaire ?
A) Diabète de type 1
B) Syndrome métabolique
C) Maladie rénale chronique
D) Hypertension
- 42. Quels sont les deux principaux mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses se développent ?
A) Forte consommation de glucose ou réduction du flux biliaire
B) Taux de réplication plus élevé ou évitement de l’apoptose
C) Augmentation de l’absorption d’oxygène ou réduction de la taille du foie
D) Intégration virale ou accumulation de sels biliaires
- 43. Comment les hépatites B et C contribuent-elles à la pathogenèse du carcinome hépatocellulaire ?
A) En bloquant la pompe d’exportation des sels biliaires
B) En transformant directement les adénomes bénins
C) En provoquant l’attaque des cellules hépatiques par les cellules immunitaires
D) En augmentant la production d’insuline dans le foie
- 44. Quelles substances sont libérées par les cellules inflammatoires du système immunitaire activé et qui provoquent des dommages à l'ADN ?
A) Radicaux libres
B) Sels biliaires
C) Facteurs de croissance de type insuline
D) Hormones stéroïdiennes
- 45. Quel pourcentage des cas de CHC implique des mutations dans le promoteur du gène TERT ?
A) 47 – 60 %
B) 10 – 20 %
C) 30 – 40 %
D) 70 – 85 %
- 46. Quel est l'effet des mutations du promoteur TERT dans les cellules de CHC ?
A) Diminution de la division cellulaire
B) Augmentation du taux d'apoptose
C) Télomérase constitutivement active
D) Diminution de l'exportation des sels biliaires
- 47. Quelle est la prévalence approximative des mutations du gène TP53 dans les cas de CHC ?
A) 60 %
B) 10 %
C) 5 %
D) 30 %
- 48. Quelle voie de signalisation, fréquemment mutée dans le CHC, est responsable de l’embryogenèse et de l’homéostasie cellulaire ?
A) ABCB11
B) Wnt
C) TERT
D) TP53
- 49. La carence de quel gène entraîne une accumulation toxique des sels biliaires ?
A) TP53
B) CTNNB1
C) AXIN1
D) ABCB11
- 50. Quelles étaient les exigences traditionnelles pour confirmer le diagnostic d’un HCC ?
A) Biopsie
B) Examen clinique
C) Dépistage génétique
D) Analyses sanguines
- 51. Quelles sont les mutations observées dans 10 % des cas de CHC concernant le remodelage de la chromatine ?
A) AXIN1
B) CTNNB1
C) ARID1A
D) ABCB11
- 52. Quel est l’intervalle recommandé pour le dépistage échographique du CHC chez les patients atteints de cirrhose, selon les recommandations de l’AASLD ?
A) Tous les dix-huit mois
B) Tous les trois mois
C) Tous les douze mois
D) Tous les six mois
- 53. Quelle est la sensibilité de l’AFP pour des taux supérieurs à 20 ?
A) 99 %
B) 41 – 65 %
C) 80 – 94 %
D) 31 %
- 54. Quelle est la spécificité de l’alpha-fœtoprotéine (AFP) pour des taux supérieurs à 200 ?
A) 31 %
B) 41 – 65 %
C) 99 %
D) 80 – 94 %
- 55. Lorsqu'elle est combinée à la corrélation avec l'AFP, à combien la sensibilité de l'échographie pour la détection du CHC augmente-t-elle ?
A) 97 %
B) 79 %
C) 60 %
D) 41 %
- 56. Quelle modalité d’imagerie est recommandée en première intention pour le dépistage systématique du CHC chez les populations à haut risque ?
A) Tomographie par émission de positrons (TEP)
B) Échographie
C) Tomodensitométrie (TDM)
D) Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- 57. Quelle est la spécificité de l’échographie pour le diagnostic du carcinome hépatocellulaire (CHC) selon une revue systématique, par rapport à l’examen histopathologique ?
A) 97 %
B) 31 %
C) 79 %
D) 60 %
- 58. Quelle technique est utilisée lors d’une tomodensitométrie ou d’une imagerie par résonance magnétique pour améliorer la détection et la classification des lésions hépatiques ?
A) Scanner à faible dose de rayonnement
B) Injection intraveineuse de produit de contraste en plusieurs phases
C) Imagerie sans sédation
D) Agents de contraste oraux
- 59. Quelle est la raison invoquée pour expliquer le taux de mortalité élevé du CHC ?
A) Faible observance du traitement par les patients.
B) Le diagnostic est posé à un stade avancé.
C) Résistance rapide à la chimiothérapie.
D) Manque de traitements disponibles.
- 60. Outre l’AFP, quels autres marqueurs biologiques sont mentionnés pour l’évaluation du CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Protéine C-réactive
B) Transaminases hépatiques
C) Des-gamma carboxyprothrombine
D) Phosphatase alcaline
- 61. Quelle est la position de l’AASLD concernant le dépistage de la cirrhose secondaire à la stéatose hépatique ?
A) Elle est considérée comme un traitement standard à l’échelle mondiale.
B) Elle n’est pas recommandée dans aucune circonstance.
C) Il existe une certaine controverse quant à savoir si la surveillance permet de réduire la mortalité.
D) Il est prouvé de manière définitive qu’elle réduit la mortalité.
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